ua, ru, en



ЕРОЗІЯ ШИЙКИ МАТКИ

Травень 2009

Ерозія шийки матки – ці слова знайомі практично кожній  другій жінці репродуктивного віку. Проте не дивлячись на це «знайомство» дана патологія залишається складною та неоднозначною навіть для спеціаліста. Взяти до уваги навіть той факт, що істинна ерозія має місце тільки у 5% випадків,  інші 95 % «ерозій»  - це так звані псевдо ерозії.
Якщо дотримуватись медичної термінології, то необхідно відмітити, що за терміном «псевдоерозія» стоїть більше десятка інших медичних термінів таких як: ектопія циліндричного епітелію, наботові кісти, ретенційні кісти, фолікулярна ерозія шийки матки, залозова ерозія шийки матки, зона трансформації, загоюча чи епідермізуюча псевдоерозія, залозово-м’язова гіперплазія шийки матки, залозово-кістозна гіпертрофія шийки матки, залозисто-стромальна гіперплазія та інші. Насправді навіть наукові спеціалісти мають різні погляди на дану термінологію, тому хай все це залишаються спеціалістам.
Отже  ерозія шийки матки, це досить широке поняття, яке об’єднує видимі зміни на поверхні шийки матки , об’єм, локалізація, причини , а головне тактика лікування яких можуть бути різними.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ЕРОЗІЇ
Ерозія шийки матки може бути викликана звичайним запаленням, травматизацією під час пологів, абортів чи інших хірургічних втручань, гормональними змінами, а також можуть маскуватись під початкову стадію онкологічного захворювання.
ЩО РОБИТИ ?
По-перше потрібно встановити причину її виникнення, по-друге вивчити її характер.
ЯКІ ОБСТЕЖЕННЯ НЕОБХІДНО ПРОЙТИ ?
Аналіз виділень з метою виключення запального ґенезу. УЗД органів малого тазу, при необхідності дослідження гормональної панелі для виключення гормональної етіології.
З метою вивчення характеру ерозії шийки матки проводиться поглиблене вивчення змін на шийці матки за допомогою спеціальних методів, а саме Пап-тесту, візуальних тестів (VIA) та (VILI), кольпоскопії, цифрова кольпографія, при необхідності проводиться біопсія шийки матки.

ЯК ПРОВОДЯТЬСЯ ТЕСТИ ?
§    Пап-тест – цитологічне дослідження мазка клітин шийки матки після спеціального фарбування.   Отримання мазка є відносно простою процедурою, яку виконує лікар-гінеколог або акушерка. Після виведення шийки в дзеркалах, пластиковою щіточкою проводиться забір клітин з поверхні шийки матки та церві кального каналу. Після спеціального фарбування мазок досліджується спеціалістом цитологом.

§    VIA - візуальна оцінка змін слизової шийки матки після обробки 2% розчином оцтової кислоти.

§    VILI - візуальна оцінка змін слизової шийки матки після обробки розчином Люголя.

§    Кольпоскопія - метод обстеження шийки матки при оптичному збільшенні.

§    Цифрова кольпографія - вивчення найбільш змінених ділянок шийки матки на знімку  при цифровому збільшенні.

§      Біопсія - забір маленького (кілька міліметрів) кусочка шийки матки, який досліджують гістологічно, що дозволяє поставити остаточний діагноз.

Всі тести є абсолютно безболісними. Забір матеріалу  триває декілька хвилин.

ЯК ЛІКУВАТИСЬ ?
Лікувальна тактики залежить від результатів обстеження. Лише лікар-гінеколог може визначити той чи інший метод лікування, який показаний або протипоказаний у кожному конкретному випадку. Наприклад, якщо в результаті обстеження встановлено діагноз істинна ерозія, достатньо місцевої консервативної  терапії у вигляді свічок чи тампонів. Якщо виявлена ерозія у дівчини віком до 23 років, причина якої ектопія циліндричного епітелію, при нормальних результатах кольпоскопічних та цитологічних даних, то в даному випадку взагалі не потрібно ніякого втручання, достатньо диспансерного нагляду. В інших випадках показані спеціальні методи деструкції (хімічна деструкція, кріодеструкція, електрохірургічна, радіохірургічна та лазерна деструкція).

ЯКИЙ МЕТОД КРАЩЕ ?
Всі ці методики мають свої показання і протипоказання. У будь-якому випадку метод лікування ерозії має бути з одного боку радикальним, тобто необхідно видалити всі змінені тканини, переслідуючи мету профілактики раку шийки матки з іншого дбайливим, щоб не викликати рубцевих деформацій тканини, переслідуючи мету збереження повноцінності шийки матки і репродуктивної функції жінки.
Останній час все частіше застосовують лікування ерозії шийки матки методом лазерної вапоризації та радіо хірургічним методом, де застосовують нове покоління електрохірургічних моделей – радіохірургічні, які використовують електромагнітні коливання, які значно зменшують енергетичне навантаження на тканини, посилюють здатність тканини до регенерації, дають можливість отримати косметичний ефект порівняний із результатами лазерних операцій при цьому дають змогу отримати матеріал для морфологічних досліджень.

ЯКЩО НЕ ЛІКУВАТИ ЕРОЗІЮ ?
Наявність нелікованих ерозій на шийці матки відкриває вхідні ворота для вірусної інфекції, яка відноситься до найбільш розповсюджених інфекцій що передаються статевим шляхом, і запускає процес передпухлинної трансформації.