ua, ru, en



Гистероскопия

Апрель 2011

Злокачественные новообразования тела матки есть одними з наиболее важных медико-социальных проблем. Последние десятилетия отмечается рост заболеваемости рака тела матки, и на сегодняшний день в Украине, злокачественные заболевания тела матки занимают первое место среди всех онкогинекологически заболеваний.
Основным методом диагностики рака матки остается диагностическое выскабливание полости матки. Следует подчеркнуть, что в развитых странах в клинической практике в последнее десятилетие почти перестал использоваться такой грубый способ диагностики и лечения заболеваний матки как выскабливание полости матки. На смену ему пришел щадящий метод – гистероскопия, эндоскопический метод обследования, представляющий собой прямое визуальное исследование стенок полости матки и цервикального канала с целью обнаружения внутриматочной патологии. Визуализация достигается с помощью оптической системы - гистероскопа, который вводится через канал шейки матки в полость матки. Гистероскоп снабжен видеокамерой, а при помощи оптоволоконной технологии изображение цервикального канала и полости матки передается на экран монитора. Данная эндоскопическая методика, позволяет установить причину патологических изменений без дополнительных травм, разрезов и варварского выскабливания.
В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-нибудь патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.
Внешне гистероскоп выглядит как металлическая трубка диаметром 3-5 мм. В основе этого инструмента — оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе врач, выполняющий гистероскопию, наблюдает полость матки при большом увеличении. Хорошая визуализация обеспечивается не только качеством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно подается специальный стерильный раствор Турусол. За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмываются все сгустки крови и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.
Исследование наиболее целесообразно проводить в фолликулярную фазу, на 6 — 10 дни менструального цикла, так как в эти дни состояние полости оптимально для визуального осмотра. В этот период обеспечивается более полная топическая диагностика полипов, внутриматочных синехий, аномалий развития матки, субмукозной миомы, хронического эндометрита, инородных тел.
Техника проведения исследования. Наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер обрабатывают йодонатом или спиртом. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и обрабатывают спиртом. Передняя губа шейки матки низводится. Производят зондирование полости матки, отмечают длину матки по зонду. Расширителями Гегера последовательно расширяется цервикальный канал, чтобы обеспечить свободный отток жидкости из полости матки. Постоянное промывание полости матки способствует быстрому удалению крови. Гистероскоп соединяют с источником света и стерильной системой для подачи жидкости, после чего он вводится через цервикальный канал в полость матки. Осмотр начинают с общего ее обзора, обращая внимание на величину и форму полости матки, рельеф ее стенок, состояние эндометрия (окраска, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступность и состояние устьев маточных труб. Продвигая гистероскоп, осматривают область дна матки, трубные углы, боковые стенки, истмический отдел и цервикальный канал.
Офисная (диагностическая) гистероскопия проводится в условиях гинекологического кабинета без расширения цервикального канала шейки матки (что значительно уменьшает дискомфорт и болевые ощущения во время процедуры). Во время проведения офисной гистероскопии при необходимости можно взять прицельную биопсию, провести диагностику внутреннего состояния матки, бесплодия, нарушений менструального цикла, определить причину кровотечения и устранить ее, а также удалить полип размером до 4 мм.
Офисная гистероскопия проводится как амбулаторная процедура и не требует госпитализации в стационар.
Таким образом, на сегодняшний день, офисная гистероскопия есть наиболее информативным и щадящим методом диагностики патологии предопухолевых и злокачественных образований тела матки.
Обращаем Ваше внимание на то, что в нашей клинике для проведения данного вмешательства используется самый современный гистероскоп фирмы KARL STORZ с диаметром всего 2,9 мм.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Май 2009

Эрозия шейки матки - эти слова знакомы практически каждой второй женщине репродуктивного возраста. Однако несмотря на это «знакомство» данная патология остается сложной и неоднозначной даже для специалиста. Принять во внимание даже тот факт, что истинная эрозия имеет место только в 5% случаев, остальные 95% «эрозий» - это так называемые псевдо эрозии.
Если следовать медицинской терминологии, то необходимо отметить, что за термином «псевдоерозия» стоит более десятка других медицинских терминов таких как: ектопия цилиндрического эпителия, наботови кисты, ретенцийни кисты, фоликулярна эрозия шейки матки, залозова эрозия шейки матки, зона трансформации, загоюча или епидермизуюча псевдоерозия, залозово-мышечная гиперплазия шейки матки, залозово-кистозная Гипертрофия шейки матки, железисто-стромальных гиперплазия и другие. На самом деле даже научные специалисты имеют различные взгляды на данную терминологию, поэтому пусть все это остаются специалистам.
Итак эрозия шейки матки, это весьма широкое понятие, которое объединяет видимые изменения на поверхности шейки матки, объем, локализация, причины, а главное тактика лечения которых могут быть разными.
Причины возникновения Эрозии
Эрозия шейки матки может быть вызвана обычным воспалением, травматизацией во время родов, абортов или других хирургических вмешательств, гормональными изменениями, а также могут маскироваться под начальную стадию онкологического заболевания.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Во-первых нужно установить причину ее возникновения, во-вторых изучить ее характер.
Какие ОБСЛЕДОВАНИЕ необходимо пройти?
Анализ выделений с целью исключения воспалительного генеза. УЗИ органов малого таза, при необходимости исследование гормональной панели для исключения гормональной этиологии.
С целью изучения характера эрозии шейки матки проводится углубленное изучение изменений на шейке матки с помощью специальных методов, а именно Пап-теста, визуальных тестов (VIA) и (VILI), кольпоскопии, цифровая кольпография, при необходимости проводится биопсия шейки матки.

КАК ПРОВОДЯТСЯ ТЕСТЫ?
§ Пап-тест - цитологическое исследование мазка клеток шейки матки после специальной окраски. Получение мазка является относительно простой процедурой, которую выполняет врач-гинеколог или акушерка. После вывода шейки в зеркалах, пластиковой щиточкою проводится забор клеток с поверхности шейки матки и церви уникального канала. После специального окрашивания мазок исследуется специалистом цитологом.

§ VIA - визуальная оценка изменений слизистой шейки матки после обработки 2% раствором уксусной кислоты.

§ VILI - визуальная оценка изменений слизистой шейки матки после обработки раствором Люголя.

§ Кольпоскопия - метод обследования шейки матки при оптическом увеличении.

§ Цифровая кольпография - изучение наиболее измененных участков шейки матки на снимке при цифровом увеличении.

§ Биопсия - забор маленький (несколько миллиметров) кусочка шейки матки, который исследуют гистологически, что позволяет поставить окончательный диагноз.

Все тесты абсолютно безболезненным. Забор материала длится несколько минут.

КАК лечиться?
Лечебная тактики зависит от результатов обследования. Только врач-гинеколог может определить тот или иной метод лечения, который показан или противопоказан в каждом конкретном случае. Например, если в результате обследования установлен диагноз истинная эрозия, достаточно местной консервативной терапии в виде свечей или тампонов. Если обнаружена эрозия у девушки в возрасте до 23 лет, причина которой ектопия цилиндрического эпителия, при нормальных результатах кольпоскопичних и цитологических данных, то в данном случае вообще не требуется никакого вмешательства, достаточно диспансерного наблюдения. В других случаях показаны специальные методы деструкции (химическая деструкция, криодеструкция, электрохирургическая, радиохирургична и лазерная деструкция).

КОТОРЫЙ МЕТОД ЛУЧШЕ?
Все эти методики имеют свои показания и противопоказания. В любом случае метод лечения эрозии должен быть с одной стороны радикальным, т.е. необходимо удалить все измененные ткани, преследуя цель профилактики рака шейки матки с другой бережным, чтобы не вызвать рубцовых деформаций ткани, преследуя цель сохранения полноценности шейки матки и репродуктивной функции женщины.
Последнее время все чаще применяют лечение эрозии шейки матки методом лазерной вапоризации и радио хирургическим методом, где применяют новое поколение электрохирургический моделей - радиохирургични, которые используют электромагнитные колебания, которые значительно уменьшают энергетическое нагрузки на ткани, усиливают способность ткани к регенерации, дают возможность получить косметический эффект сравним с результатами лазерных операций при этом позволяют получить материал для морфологических исследований.

ЕСЛИ НЕ лечить Эрозию?
Наличие неликованих эрозий на шейке матки открывает входные ворота для вирусной инфекции, которая относится к наиболее распространенных инфекций передающихся половым путем, и запускает процесс предопухолевой трансформации.  Скачать

ПРО ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ РАКУ

Май 2009

Люди часто имеют неправильное представление о рак и это мешает его профилактике.
Что же такое рак? Рак - это злокачественная опухоль, которая может быть в любом органе. У женщин чаще всего развивается в области шейки матки, тела матки, яичников и молочной железы. Подавляющее большинство раковых опухолей состоит из клеток эпителия этих органов, но некоторые злокачественные опухоли, в частности саркома, развиваются из клеток мышечной и соединительной ткани. Клетки злокачественных опухолей приобретают неправильной формы, перестают подчиняться законам развития и роста, прорастают в другие ткани и органы. В задавнених случаях новообразования нарушают функции всех жизненно важных органов и систем организма.
Можно ли вылечить рак? Да, но только в начальных стадиях. В ранних стадиях опухоль шейки матки излечивается в 100% случаев. При этом у части женщин сохраняется менструальной и детородной функции. Багаточисленyи наблюдения онкологов показывают, что снижение смертности от рака шейки матки зависит не столько от усовершенствования методов лечения сколько от улучшения своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний
Как возникает рак? Рак и другие злокачественные опухоли никогда не возникают неожиданно. Развиваясь постепенно, злокачественная опухоль становится завершающей фазой предопухолевых процессов. К предопухолевых процессов относятся заболевания с длительным, хроническим течением и доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию перерождаться в злокачественные. В новообразованиях предраковыми характера усиленно размножаются клетки, изменяется их форма и строение, нарушаются процессы обмена веществ. Одни предраковые заболевания шейки матки могут длиться 10-15 лет и при этом не переродитись в злокачественные, другие же становятся злокачественными течение короткого промежутка времени. Возникают предраковые процессы и превращаются в рак под влиянием так называемых канцерогенных факторов. Среди многочисленных теорий развития рака шейки матки заслуживает внимания вирусная теория неоплазии шейки матки. Онкогенными потенциал папиломавирусив существенно варьирует, по способности инициировать предраковые изменения и рак папиломавирусы условно разделены на группы “высокого” и “низкого” риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия. Типы ВПЧ 6,11, 42, 43, 44 классифицированы как типы низкого риска развития рака, типы 16, 18, 48, 56 - высокого риска. Однако ученые обращают внимание, что одного только инфицирования вирусом папилломы недостаточно для индукции опухолевого роста, и указывают на роль других кофакторов в канцерогенез.
Возможно ли предупредить рак? Да, возможно. Нужно лишь помьятаты, что наличие неликованих изменений на шейке матки (эрозии, цервициты, ендоцервициты, полипы и др.) открывает входные ворота для вирусной инфекции, которая относится к наиболее распространенных инфекций передающихся половым путем, и запускает процесс предопухолевой трансформации. В определенной степени возникновению предраковых состояний способствует курение и злоупотребление алкоголем. Под его воздействием нарушается функция печени, которая принимает активное участие в обмене (в том числе и половых шум). Поэтому здоровый образ жизни, замена сексуальной «революции» на сексуальную культуру, своевременное выявление и лечение патологических изменений на шейке матки есть надежная защита от данного заболевания. Согласно заключениям экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), рак шейки матки в настоящее время следует рассматривать как болезнь, которую можно предотвратить. Скачать

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Апрель 2009

Рак шейки матки одно из тяжелейших испытаний, что может выпасть на долю женщины. Однако каждый имеет шанс его избежать.

КАК?

Многочисленные наблюдения онкологов показывают, что снижение смертности от рака шейки матки зависит не столько от усовершенствования методов лечения сколько от улучшения своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний. Ранняя диагностика и своевременное лечение предраковых состояний уменьшает заболеваемость раком шейки матки в 20 раз. Это позволяет сохранить здоровье и жизни сотням тысяч женщин.

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ О рак шейки матки?

• Возникновение и развитие рака шейки матки не происходит мгновенно, а проходит постепенно через ряд предраковых изменений, которые могут длиться 10-12 лет.
• Возникновению рака шейки матки предшествуют нарушения деления и созревания клеток слизистой шейки матки. Такое состояние считается предраковых и носит название дисплазии.
• Дисплазия и даже рак на начальных стадиях протекают бессимптомные не сопровождаются болями или нетипичными выделениями.
• Увидеть предраковые изменения невооруженным глазом трудно, порой невозможно.

С целью выявления предраковые и ранних стадий рака шейки матки наиболее эффективным является скрининг, включающий в себя углубленное изучение изменений на шейке матки с помощью специальных тестов, а именно Пап-теста, визуальных тестов (VIA) и (VILI), кольпоскопии, цифровой кольпографии . Сочетание тестов значительно повышает диагностическую эффективность скрининга рака шейки матки.

КАК ПРОВОДЯТСЯ ТЕСТЫ

• Пап-тест - цитологическое исследование мазка клеток шейки матки после специальной окраски. Получение мазка является относительно простой процедурой, которую выполняет врач-гинеколог или акушерка. После вывода шейки в зеркалах, пластиковой щиточкою проводится забор клеток с поверхности шейки матки и церви уникального канала. После специального окрашивания мазок исследуется специалистом цитологом.

• VIA - визуальная оценка изменений слизистой шейки матки после обработки 2% раствором уксусной кислоты.

• VILI - визуальная оценка изменений слизистой шейки матки после обработки раствором Люголя.

• Кольпоскопия - метод обследования шейки матки при оптическом увеличении.

• Цифровая кольпография - изучение наиболее измененных участков шейки матки на снимке при цифровом увеличении.

Все тесты абсолютно безболезненным. Забор материала длится несколько минут.

Несоблюдение правил забора материала (несоответственный инструментарий, наличие острого воспалительного процесса) может вызвать диагностические ошибки.

КОГДА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Результаты исследования можно получить через 1-2 недели.

О чем свидетельствуют результаты ПАП-ТЕСТ

Большинство женщин получают информацию однако, что они здоровы. Однако иногда в марки оказывается клеточная атипия, что является доказательством предопухолевых изменений. Легкая атипия зачастую связана с легкой дисплазией, выраженная атипия свидетельствует о тяжелую дисплазии, даже начальный рак. В таком случае женщина подлежит дополнительному обследованию - прицельных биопсии шейки матки и церви уникального канала.

Биопсия - забор маленький (несколько миллиметров) кусочка шейки матки, который исследуют гистологически, что позволяет поставить окончательный диагноз.

Своевременное выявление дисплазии дает возможность вылечить ее и предотвратить развитие рака шейки матки. Лечение проводится в специализированных кабинетах и клиниках.

После лечения дисплазии следует повторять углубленное обследование ежеквартально на протяжении 2 лет, затем ежегодно.

Как подготовиться к проведения теста?

Специальной подготовки проведения тестов не нуждается.

Тесты проводят до начала инструментальных и второй медикаментозных процедур, желательно во второй половине цикла.

Обязательным условием качественной диагностики является наличие специального инструментария для забора материала

С какого возраста нужно проходить Скрининг?

Скринингу подлежат женщины в возрасте от 18 до 65 лет.

Клиника Доктора ДЕРКАЧ
Дополнительная информация:

тел. раб. (0472) 38-21-03
тел. моб. 8 (050) 16-84-667
http://www.cdd.net.ua

Ежемесячно проводятся просветительские лекции. Вход свободный. Скачать